При геморрое хирургическое лечение используется лишь при 3 — 4 стадии и неэффективности других методов лечения. Лечение геморроя без операции включает консервативные и малоинвазивные способы.

Консервативное лечение

Средства, применяемые для медикаментозной терапии геморроя:

• пищевые волокна для устранения запоров: отруби, морская капуста, льняное семя, Мукофальк, Фитомуцил;
• обезболивающие кремы и суппозитории: Проктозан, Прокто-Гливенол, Постеризан, Релиф Адванс;
• средства при тромбозе узлов: мазь с троксерутоном или гепарином;
• препараты при тромбозе узлов с воспалением: Проктоседил, Гепатромбин, а также Детралекс внутрь;
• противовоспалительные и обезболивающие: Кетопрофен, Вольтарен местно;
• кровоостанавливающие: Натальсид, Релиф, а также Детралекс и Этамзилат.

Выбрать нужный препарат поможет врач — проктолог.

Безоперационное лечение геморроя

При внутреннем геморрое 3 — 4 стадий медикаментозное лечение нередко оказывается недостаточно эффективным. В Санкт-Петербурге и других городах России многие клиники оснащены современным оборудованием, с помощью которого хирурги осуществляют малоинвазивные методы лечения.
При лечении геморроя без операции проводится уменьшение размера узлов и интенсивности кровотока в них, а также фиксация их к кишечной стенке. В результате пациент избавляется от симптомов заболевания.

Применяемые лечебные методы:

• Склерозирование внутренних узлов

Используется при 1 — 2 стадиях болезни, сопровождающихся кровотечением. Способ может применяться для лечения кровоточащего геморроя и на 3–4 стадии без операции. В сосуды вводится раствор, «склеивающий» их стенки. Эффективность достигает 90%.

• Инфракрасная фотокоагуляция

Показана при кровотечениях на фоне 1 — 2 стадии заболевания. С помощью световода проводят прижигание ножки узла. Эффективность составляет 70%.

• Латексное лигирование

С помощью вакуума на узел надевается кольцо из латекса, пережимающее его ножку. Показания — 2 — 3 стадия болезни с отдельными узлами. Эффективность достигает 85%.

• Дезартеризация под контролем ультразвуковой допплерографии

Используется при заболевании на 2 — 4 стадии. Под контролем ультразвука хирург прошивает артерии в верхнем отделе прямой кишки. Эффективность составляет 81%, послеоперационная боль практически не выражена.

• Дезартеризация с мукопексией

Применяется на 2 — 4 стадии болезни. Помимо прошивания прямокишечных артерий, на выступающую часть слизистой оболочки накладывается шов, и она подтягивается к кишечной стенке. Восстановительный период короткий, эффективность достигает 92%. Это лучший метод лечения геморроя 2 — 3 стадий.

Заболевание проходит четыре стадии, стандартное хирургическое удаление геморроя показано на последней, четвертой из них. На более ранних этапах чаще прибегают к малоинвазивным методам. С помощью ректоскопии, аноскопии проктолог обследует прямую кишку, обеспечивая точность диагностики. Выбор методов избавления от геморроидальных узлов зависит от течения болезни.

Как прогрессирует геморрой: 4 стадии

Недуг начинается с дискомфорта в прямой кишке, зуда, набухания в анальной области, кровотечения, болей при дефекации вследствие варикозного увеличения вен.

Степени развития:
1. Появляются редкие кровотечения, внутренние геморроидальные шишки набухают
2. Узлы начинают выпадать при физической нагрузке, сильном напряжении, снятие этих факторов возвращает их на место
3. Симптомы аналогичны, новообразования уже не вправляются без помощи больного, приходится проталкивать их руками
4. Новообразования разрастаются, кровоточат, становятся наружными, больше на место не возвращаются.

Учтите!
Сходные проявления — не повод для самодиагностики! Геморрой на начальных этапах относительно безвреден, хотя такие же проявления могут сигнализировать о наличии онкологических патологий, воспалений, язвенном колите или болезни Крона. Эти серьезные патологии могут развиться из-за позднего начала лечения. При первых же признаках неудобства идите к проктологу!

Консервативная терапия, народные средства помогут только вначале, если диагноз точный, затем потребуется вмешательство хирурга.

Малоинвазивные методы удаления геморроя

Достоинство таких методик в том, что в процессе манипуляций не используется скальпель, снижается набор противопоказаний, восстановительный период сокращается. К основным «щадящим» техникам относят:

• Склеротерапию (введение в узлы препаратов, превращающих сосудистые сплетения в соединительную ткань, за счет чего прекращаются кровяные выделения, уменьшаются шишки)
• Лигирование латексом (на геморроидальные полипы надевают колечки из латекса, отторгают их лигатором вместе с кольцом либо новообразования отмирают, выходят из кишечника)
• Коагуляцию лазером (прижигают внутренние узлы)
• Фотокоаугяцию ИК-излучением (направляют инфракрасные лучи на ножку полипа, тепловая энергия прижигает сосуды)
• Криодеструкцию (обработка низкотемпературным жидким азотом, эффективно только на ранних сроках, используется реже остальных методик)
• Дезартеризацию (перевязывание геморроидальных артерий для прекращения кровоснабжения, отмирания наростов)

Малые методы хирургии используют на первой-второй стадиях (латексное лигирование допустимо на 3 стадии), без воспалительных процессов. Отсечение наростов не избавляет от причины недуга, поэтому пациенту необходимо тщательное наблюдение, смена образа жизни.
Удаление геморроя хирургическим путем — большие операции
Показания — неэффективность малоинвазивных техник, крупные, наружные и выпадающие узлы с обильными кровотечениями, защемление, тромбоз венозных сплетений, постоянные кровянистые выделения, приводящие к инфицированию слизистой, анемии.

Как удалить геморрой в стационаре? Основные типы серьезного вмешательства:

1. Резекция методом Лонго. Ее суть — в операционной шовной дезартеризации пораженного участка. Достоинства: реабилитация в течение 5 суток, отсутствие раны, короткая госпитализация или амбулаторное проведение, максимальная безболезненность. Существенные недостатки — не применяется в лечении наружного геморроя, высокая стоимость операции.

2. Традиционная геморроидэктомия или иссечение тканей по Миллигану-Моргану. Старейший метод, оперативное удаление венозных наростов с кусочками слизистой. Плюсы — возможность устранить причину болезни, низкий процент рецидивов. Минусы — длительность восстановления (несколько недель нетрудоспособности), потеря крови, вероятность осложнений, болезненная тяжелая реабилитация.

3. Метод Паркса. Вариация операции Миллигана-Моргана без затрагивания слизистых оболочек. Процедура менее травматична, проще переносится в период выздоровления.

4. Удаление лазером наружных и внутренних геморроидальных шишек максимально снижает болевые ощущения, проводится даже при наличии воспалений, трещин, не оставляет рубцов, позволяет приступить к работе в следующие два дня. Недостатки: возможное неполное иссечение крупных узлов, опасность рецидива через 5–6 лет.

Когда нельзя удалить геморрой?

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

• Обострение болезни, острые воспалительные явления
• Онкологические опухоли
• Сахарный диабет
• Сердечная недостаточность
• Язвенные изменения
• Иммунодефицитные, анемические состояния

Кроме того, не стоит оперировать геморрой во время беременности. Стрессовая ситуация негативно воздействует на плод, появляется склонность к рецидивам, тогда как узелки могут исчезнуть после родов.

Осложнения и реабилитация

Удаление геморроя чревато послеоперационными осложнениями. В нашей клинике в Санкт-Петербурге мы обязательно информируем о них пациента, даем инструкции по восстановлению, дальнейшей профилактике. Возможные проблемы:

• Нагноение области вмешательства
• Образование свища
• Сужение анального прохода
• Кровотечение
• Трудности с опорожнением мочевого пузыря
• Выпадение прямой кишки
• Психологический дискомфорт, запоры на его фоне

Большинство нежелательных последствий нивелируется высокой квалификацией медицинского персонала, безупречным выполнением операции. Дальнейшее восстановление зависит исключительно от воли пациента, точного следования указаниям доктора.

Цена избавления от недуга зависит от объема предварительной диагностики, тяжести заболевания, врачебного метода.

Запомните:
Геморрой — сложный диагноз, который устраняется только комплексным подходом. Чтобы избежать повторения, потребуется соблюдать диету, скорректировать привычный график, по заживлении раны выполнять специальную гимнастику.

Наша клиника Санкт-Петербурга располагает компетентными врачами, передовым оборудованием для постановки диагноза и устранения болезни. Главное — обратитесь вовремя, до того, как последствия патологии станут разрушительными для организма.